Mengikuti link web dari Kemenag Surabaya, untuk Layanan Surat Keterangan Masjid atau Musholla :
https://webptsp.kemenagsurabaya.online/cari-layanan-19.html
Proposal Pengajuan SKT
Nomor :
Lampiran : 1 bendel proposal
Perihal : Surat Permohonan Keterangan Terdaftar (SPKT)
Kepada
Yth.Kepala Kantor Kementerian Agama
Kota Surabaya
c.q. Bimas Islam
Di -
Surabaya
Assalamu’alaikum wr.wb.
Salam silaturrahmi kami sampaikan semoga kita semua selalu dalam hidayah dan ma’unah Allah SWT. Amiin Ya Robbal Alamin.
Bersama ini kami atas nama Pengurus Ta’mir Musholla As-Suyudi, Tambak Medokan Ayu VI, RT 08 RW 02 Medokan Ayu, Kecamatan Rungkut, Kota Surabaya mengajukan Permohonan Pendaftaran dan Penerbitan Piagam Musholla yang kami kelola, dengan data sebagai berikut :
Nama Musholla : As-Suyudi
Status : Wakaf
Alamat :
Tambak Medokan Ayu VI, RT 08 RW 02 Medokan Ayu, Kecamatan Rungkut, Kota Surabaya
Mulai Berdiri : Tahun 2011
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
- Form data Musholla
- Foto Musholla
- Profil Musholla
- SK Pengurus Musholla
- Surat keterangan domisili dari kelurahan
- Surat tanah
- foto kopi KTP pengurus
- Surat Keterangan Wakaf
- Surat Keterangan Tidak ada konflik di internal pengurus takmir
- Alamat Website
Demikian surat permohonan kami, atas terkabulnya Pendaftaran dan Penerbitan Piagam Musholla disampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum wr.wb.
Ta’mir Musholla As-Suyudi
Ketua
M. Said Asy'ari
Mengetahui,
Ketua RT 08 RW 02 Medokan Ayu
Huriyanto
Form Data Musholla
Nama Musholla : As-Suyudi
Alamat lengkap : Tambak Medokan Ayu VI, RT 08 RW 02 Medokan Ayu, Kecamatan Rungkut, Kota Surabaya
Provinsi : Jawa Timur
Kota : Surabaya
Kecamatan : Rungkut
No. Hp Ketua Takmir : 08961289154
Tahun berdiri : 2011
Luas tanah : 200 m²
Luas bangunan : 200 m²
Status tanah : Wakaf
Jumlah jamaah : 40 Orang
Daya tampung : 60 Orang
Maksimal jamaah : 60 Orang
Jumlah pengurus : 28 Orang
Jumlah imam : 4
Jumlah khotib : -
Jumlah muadzin : 3
Jumlah remaja : 25
Fasilitas kelengkapan Musholla :
- Sarana ibadah
- Tempat wudhu
- Kamar mandi / WC
- Penyejuk udara / AC
- Sound system
Kegiatan musholla :
- Menyelenggarakan ibadah sholat fardhu
- Menyelenggarakan kegiatan hari besar islam dan sholat gerhana secara berjamaah
- Menyelenggarakan dakwah islam / tabligh akbar
- Menyelenggarakan pengajian rutin kitab fiqih
- Menyelenggarakan kegiatan pembinaan remaja melalui sholawat Banjari
- Pemberdayaan zakat, infaq, sodaqoh
Lampiran :
Foto Musholla : https://as-suyudi.blogspot.com/2019/09/kolase-foto-musholla-as-suyudi.html?m=1
Profil Musholla As-Suyudi & Ikrar wakaf : https://as-suyudi.blogspot.com/2019/04/profil-musholah-as-suyudi.html?m=1
SK Pengurus takmir Musholla : https://as-suyudi.blogspot.com/2020/01/rapat-takmir.html?m=1
Peta lokasi dan website : https://docs.google.com/document/d/1bfsJPWVoufaMKK-SLhV4PWMjR6HuDvIB/edit?usp=drivesdk&ouid=115164317136479851468&rtpof=true&sd=true
Piagam SKT dari Kemenag Surabaya : https://drive.google.com/file/d/1yXNzy8wolqF_nwWdTqNmzTK2wU4g_5Bv/view?usp=drivesdk
Surat Keterangan Tidak ada konflik : https://docs.google.com/document/d/1GerIOA9jyn7OwlIITamfeSiCzrHhNh7f/edit?usp=drivesdk&ouid=115164317136479851468&rtpof=true&sd=true
Dokumen Pengajuan SKT : https://docs.google.com/document/d/1uGmKE1P6iP46_BR55SOjzDuxvk9l1KJ7/edit?usp=drivesdk&ouid=115164317136479851468&rtpof=true&sd=true
SURAT PERNYATAAN
TIDAK TERJADI KONFLIK DI DALAM KEPENGURUSAN MUSHOLLA AS-SUYUDI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat/ tanggal lahir :
No. Ktp :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Jabatan : Ketua Takmir Musholla As-Suyudi, Tambak Medokan Ayu VI, RT 08 RW 02 Kelurahan Medokan Ayu, Kecamatan Rungkut, Kota Surabaya
Bertindak atas nama ketua takmir Musholla As-Suyudi dengan ini menyatakan bahwa tidak terjadi dan tidak ada konflik internal di dalam kepengurusan musholla saat ini.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun. serta apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya bersedia mempertanggungjawabkannya dan bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku
Surabaya, 12 Oktober 2021
Yang Membuat Pernyataan
Moh. Said Asy'ari
Surat keterangan terdaftar Musholla As-Suyudi
Proses verifikasi berkas pengajuan
